2018年8月29日 星期三

專家說 | 哪些子宮問題會影響懷孕?你都知道嗎?





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子宮的主要作用之一就是孕育胎兒,寶寶的生長需要子宮為其提供充足的養分,所以備孕女性一定要守護好自己的子宮,當子宮出現問題時,一定要積極採取治療。


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本期特邀專業生殖科醫師,通過給大家分享診療過程中遇到的子宮宮腔粘連等經典病例,來讓姐妹們更多地認識與了解子宮會出現哪些影響懷孕的問題,同時也解答了部分姐妹們對自身子宮疾病的疑問。


一、宮腔粘連病例分享


患者情況:
26歲,月經量少伴不孕三年就診,有多囊卵巢綜合征和宮腔粘連病史,行宮腔粘連分離術后,一直未孕。
月經情況:經量3-4天,周期1-3個月不等,量少,顏色淡,無痛經;
既往有自然流產一次;
複檢:沒有什麼問題;
彩超提示:子宮內膜比較薄。


患者就診后,已停經兩個月,複查B超,子宮內膜較薄,為6mm,提示宮腔有粘連,在服用黃體酮出現撤退出血后,繼續用達英-35,內分泌治療的同時配以中藥口服來補腎活血。同時還實行了藥物灌腸及婦科微波治療,配合阿司匹林來治療宮腔粘連,改善子宮內膜厚度不夠、子宮容受性低的問題。經過三個周期的治療后,複查激素正常,然後開始對患者的促排卵療程。


整個治療過程中,建議患者進行中藥灌腸和婦科微波治療,主要目的是改善盆腔粘連和宮腔粘連,同時有助於改善子宮的血流量。


經治療后:患者體內激素水平已調理正常,可進入正常的促排卵治療。



促排三個月後:患者成功妊娠,給予黃體支持直到孕12周,第二年成功分娩健康女嬰。


二、子宮問題答疑


1

問:子宮內膜不均勻、增生對胚胎著床影響大嗎?用什麼方法治療效果比較好?


答:你好,子宮內膜回聲不均勻,或許有子宮內膜炎的可能,但如果沒有出現月經淋漓不盡、經期過長等問題,則不一定會影響受精卵的著床,可以不用治療,2-3個月經周期后複查超聲。


2

問:得了子宮腺肌症,要怎麼治療?


答:子宮腺肌症需要視具體癥狀與病情的嚴重程度而定,如果您痛經的情況比較嚴重,建議採取中藥口服配合中藥灌腸來進行調理。


3

問:我流產之後月經量就變得特別少,內膜檢查也說一直很薄,怎麼辦?不過吃過一陣中藥后,經量恢復到正常,請問還需要繼續吃中藥調理嗎?


答:你好,建議繼續服用中藥調理,月經量少應首先查一查性激素六項,看看您的卵巢功能是否正常。內膜厚薄主要是看排卵期時的子宮內膜厚度是否達標,如果該階段厚度能達到8mm則不影響受孕。


4

問:做了宮腔粘連手術后,備孕一年,還是沒有懷上,我現在該做什麼檢查?


答:你好,建議到醫院做個複查看是否出現宮腔再次粘連,同時做一下不孕相關的其他檢查。在月經2-4天,檢查性激素六項,同時監測一下卵泡情況,並進行輸卵管造影檢查,抗精子抗體、抗子宮內膜抗體、抗卵巢抗體的檢測,還有男方精液檢查等。



5

問:多囊卵巢綜合征,促排2次,打針,卵泡發育還是比較慢,激素正常,b超顯示12個,一般20天才能成熟,靠打針排出。內膜6-7mm比較薄,月經量也比較少,有什麼方法可以長內膜、促進卵泡長大?


答:排卵期內膜薄,建議排卵期卵泡即將成熟的時候,給予小劑量雌激素補充;若卵泡成熟時內膜仍較薄,可以考慮給予大劑量雌激素促進內膜生長。卵泡發育不良、不成熟,建議服用改善卵泡質量和黃體功能的藥物。


6

問:2016年2月出現胎停育,清宮后內膜一直薄,每次來月經之前檢查才只有7mm。今年打算要寶寶,做了宮腔鏡檢查、三維b超,結果都正常。沒有宮腔粘連情況,還做了輸卵管造影也顯示沒問題。老公精子畸形率高點,但備孕3個月,並且都是B超監測排卵同房一直懷不上,怎麼回事呢?


答:你好,你的子宮內膜是偏薄一些,建議在排卵期的時候查下內膜厚度,如果內膜沒達到8mm以上,可以在月經第五天開始給予小劑量的雌激素補充,到排卵期仍不夠厚的話,可以給予補佳樂4到6mg衝擊治療,促進內膜長上去,治療期間可以配合中藥來調理。


7

問:我今年40歲,一直也沒要上孩子,去年8月做的子宮內膜息肉切除,今年又複發了,排卵也很好,可就是懷不上,請問這個息肉還用做掉嗎?它影響懷孕嗎?


答:你好,子宮內膜息肉可能影響受精卵著床的,建議同時把不孕的其他檢查也做下,排除掉其他不孕因素,比如性激素六項等。可以先試孕,暫時不需要手術,在B超卵泡監測指導下受孕沒成功,建議做一下輸卵管造影檢查,看看輸卵管的通暢情況。



醫生建議:子宮問題在門診中是很常見的疾病,所以不要過於擔心,只要及時發現,積極配合治療才是你最應該做的事。





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