2018年11月6日 星期二

門診上嘔吐的寶寶增多,寶寶嘔吐了,你知道該怎麼辦嗎?





















昨天我的門診上來了一個嘔吐的寶寶,小寶寶從凌晨3點開始出現嘔吐,到就診時吐了四五次了,嘔吐物中還有些血絲,家長很是著急。


查體后發現寶寶並無大礙,囑咐家長一些注意事項后,回家觀察了。


入秋後,嘔吐的寶寶明顯增多,一旦您的寶寶出現嘔吐,該怎麼辦呢?


首先要回憶一下,寶寶吃過什麼東西,有沒有吃過生冷或不易消化的食物,對於大寶寶來說,這些因素是最為常見的原因。


其次是看寶寶的嘔吐有沒有伴隨癥狀,要提供給醫生,可以幫助醫生判斷病情,比如發熱、腹瀉、腹痛、抽搐、頭痛、嗜睡、精神萎靡等等。如果有,寶寶的病情可能較重,需要就醫檢查。



現在是秋季,這個季節的寶寶最容易受到病毒侵襲,輪狀病毒、諾如病毒感染都會以嘔吐起病,同時也會伴隨發熱、稀水便等表現,不容忽視。


因嘔吐發病的比較嚴重的疾病也要注意,如食物中毒、腦炎、腦膜炎、腸套疊等,它們都不會單純嘔吐,往往會有相關癥狀及體征,要看寶寶有沒有吃過不幹凈食物、有沒有頭痛、有沒有高熱、有沒有抽搐、有沒有腹脹、腹部不讓按壓、大便帶血等表現。


嘔吐和咳嗽一樣,都是保護性的反射。當寶寶的胃腸道受到剌激就會引起嘔吐,嘔吐的癥狀可見於多種疾病,當寶寶出現嘔吐時,先不驚慌,仔細觀察寶寶,如果寶寶精神狀態好,一般沒有大問題。


寶寶嘔吐,以下幾點是家長要注意的:




  1. 關於餵養如果寶寶有吃的慾望,可以繼續進食,但量要減半,在進食后注意觀察。象奶粉、牛奶等流質類食物不要在嘔吐后馬上給寶寶吃,因易誘發再次嘔吐。大寶寶可以暫緩進食,讓胃腸道適當休息調整,3個小時后沒有嘔吐,可先吃少量稠粥,隔一會不吐再繼續喂。飲食以清淡易消化為主。




  2. 關於補液。嘔吐會造成水電解質的紊亂,加上進食減少,寶寶容易發生脫水,補充體液是最基本的治療措施,可以採取少量頻次喂口服補液鹽的方法。




  3. 關於檢查。如果沒有伴隨相關的癥狀體征,寶寶僅有嘔吐,可以暫不做血常規等檢查。嘔吐時的血常規往往會出現白細胞增高現象,這多為應激反應所致,而並非細菌感染。




  4. 關於用藥。寶寶的嘔吐不建議使用止吐藥物,查找嘔吐原因是關鍵,注意調整飲食及護理往往就會好轉。胃復安會引起扭轉痙攣等錐體外系反應,需慎用。



寶寶生病了,家長給寶寶選擇藥物時要注意什麼(兒童用藥誤區)





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